失智中醫治療

老人失智症的中醫治療

國際失智症協會ADI發表全球失智症報告,全球每3秒鐘就有1人得到失智症,目前全球失智症病人估計約有6000萬人,並預估有75%的失智症病人並未被診斷出來。

失智症是一種漸進性大腦退化的疾病,病人意識清楚,但是逐漸會出現認知功能障礙,也可能會出現焦躁不安、妄想幻覺、個性改變、行為異常,甚至攻擊行為,因此影響其生活與人際關係,最後並出現生理功能退化到無法自理生活的狀態。

失智症可分成退化性失智症、血管性失智症、混合型失智症,以及其他因素所導致的失智症。最常見的是退化性阿茲海默氏症,其次是血管性失智症。其他因素導致之失智症原因則包括有藥物、情志疾病、內分泌與新陳代謝疾病、腫瘤、創傷、營養不良、感染等。

失智症是一種不斷退化的疾病,目前中西醫都沒有藥物可以完全治癒,但是有多種方法可以改善症狀,延緩退化,甚至可以同時採用中醫與西醫療法併用來提高療效。

中醫看失智症的病因
中醫學認為,腎為先天之本,腎氣足則人體生理活動旺盛。
隨著年紀增加,人體臟器退化,氣血逐漸虛衰而陰陽失調,並出現腎氣虧虛狀況。
腎藏精,精生髓,而腦為髓海,故腎與大腦功能密切相關。
腎精虧虛導致腦髓空虛,脾失健運使水濕凝聚成痰濕,痰濕又阻遏氣血運行,這些因素造成氣虛血瘀,導致腦絡阻滯而使腦髓失養、神明失用。
因為心主神明,所以腎、腦、心、脾等臟腑虛衰與失智症的發病有密切相關。

臨床治療原則
針對失智症病人腦部功能與器質性的退化,中醫多以心腎脾三臟為治療主軸,並以補益腎精、補脾祛痰、寧心安神、醒腦開竅與活血化瘀的中藥和針灸穴位來協同治療。

針灸與針刀療效快速明顯
中醫治療常使用頭皮針搭配體針來治療失智症。
頭皮針療法會將針刺在頭皮的穴區,直接刺激大腦不同區域的功能以達到治療效果。由於頭骨堅硬的保護作用,針刺不會碰觸或傷害到大腦實質,因此是一種相當安全且有效的治療方法。
若是中重度的失智症患者,還可以搭配針刀療法,以特殊的手法來鬆解頭部頭皮的筋膜緊張狀態,以較強的刺激來達到更好的療效。
不要小看這幾支小小的針,在臨床門診中常見到針灸後病人症狀明顯的改善,讓病患家屬除了驚訝,還有驚喜與感動!
中藥以補腎為主
中醫治療失智症多以補腎、養心、益脾為主軸,但是在不同的病程階段會有不同的處方,例如在初期以補腎益氣、清熱劑最常用,中期則以和解、安神、益腎為主,末期則以益氣補脾、利濕祛痰、補養心腎為多。
常用的方劑有濟生腎氣丸、益氣聰明湯、孔聖枕中丹、歸脾湯、天王補心丹、溫膽湯等。

而針對失智症病程進展的症狀不同,也會採取不同的治療方式與目標。
對於輕度失智,其認知功能障礙輕微,故以維持認知功能、延遲腦部退化為治療目標。
若是中度失智,病人出現精神和行為症狀,則治療目標是穩定病人情緒,減少其產生易怒不安、焦慮、妄想等心理狀態及攻擊行為。
若是重度失智病人的治療,則需維持病人生活功能,減少插管和嚴重併發症的產生。因為末期病人常見因吞嚥功能變差或困難而導致嗆咳,以致罹患吸入性肺炎。中醫治療能改善病人吞嚥功能,減少病人因為無法自行進食而需要插鼻胃管灌食的比率。

中醫治療失智症的最重要原則,就是越早治療,效果越好,及早預防並避免其病情快速惡化。

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